مريض الكلى والصيام .. هل الصيام آمن على مرضى الكلى؟

دليل الموضوع

المقدمة

تأثير الصيام على الكلى

هل الصيام آمن إذا كنت مصاباً بمرض الكلى؟

هل يمكنك الصيام إذا كنت تعاني حالات صحية أخرى؟

هل تحتاج إلى تغيير الدواء أثناء الصيام؟

الصيام أثناء غسيل الكلى

الصيام بعد عملية زرع الكلى

إرشادات عامة لمرضى الكلى في رمضان

نصائح التغذية لمرضى الكلى في رمضان

المصدر

المقدمة

يُنصح مرضى الكلى في رمضان باتخاذ خطوات حذرة عند رغبتهم في الصيام، ولتحديد ما إذا كان الصيام مناسبًا لحالة المريض، يجب مراعاة نوع ومرحلة المرض.

يُقسم مرض الكلى المزمن ( CKD ) إلى خمس مراحل، تُحدد شدة الحالة، إذ يمكن لفئة شدة المرض أن تُشير إلى إمكانية الصيام بأمان.

إليك في هذا المقال، شرح لأصعب التحديات التي يواجهها مريض الكلى وفقًا لحالته والحالات التي يحذر فيها الصيام، والإرشادات التي يجب اتباعها أثناء الصيام، بالإضافة إلى أهم نصائح التغذية.

تأثير الصيام على الكلى

خلال 4-6 ساعات بعد آخر وجبة، يستهلك الجسم كل الطاقة من تلك الوجبة، وبعد ذلك، يبدأ الكبد في إنتاج المزيد من الجلوكوز (طاقة جديدة).

إذا كنت بصحة جيدة ولا تتناول أدوية تؤثر على ترطيب الجسم، فلا ينبغي أن تتأثر كليتيك بالصيام.

لكن، يصل الصيام في الصيف إلى 20 ساعة؛ مما يصعب على بعض الأشخاص الذين يعانون حالات صحية أساسية.

يمكن أن يؤدي الجفاف إلى تراكم النفايات والأحماض في الجسم، والذي يسبب حصوات الكلى، والمسالك البولية، وتلف الكلى وأمراضها، إذا لم تُعالج.

لذلك، يجب فهم صحة جسمك قبل اتخاذ قرار الصيام، ومراقبة أي تغييرات تطرأ على صحتك خلال فترة الصيام.

كما يمكن لبعض الأطعمة أن تضع ضغطًا إضافيًا على الأعضاء، لذلك اتباع نظام غذائي مناسب أمر بالغ الأهمية أثناء الصيام.

هل الصيام آمن إذا كنت مصاباً بمرض الكلى؟

تعتمد إجابة هذا السؤال على شدة مرض الكلى لديك، كالتالي:

1. مخاطر منخفضة أو متوسطة:

• ينطبق على مرضى الكلى المستقرين ووظائف الكلى المستقرة (مراحل 1-3 من مرض الكلى المزمن).
• يمكنهم الصيام دون مضاعفات كبيرة، لكن يجب مناقشة تجاربهم السابقة مع الصيام مع الطبيب.

2. مخاطر عالية:

• ينطبق على مرضى الكلى ذوي وظائف الكلى غير المستقرة (مرحلة 4 من مرض الكلى المزمن).
• يُنصح بعدم الصيام بسبب خطر الجفاف، وتأثر وظائف الكلى.

3. مخاطر عالية جداً:

• ينطبق على مرضى الكلى ذوي وظائف الكلى المتدهورة (مرحلة 5 من مرض الكلى المزمن) أو حالات صحية أخرى مرتبطة.
• يُمنع الصيام قطعًا.

هل يمكنك الصيام إذا كنت تعاني حالات صحية أخرى؟

يعتمد قرار الصيام على تقييم شامل لجميع حالاتك الصحية، بما في ذلك: مرض الكلى، فلا تُقيّم مرض الكلى بمعزل عن حالاتك الصحية الأخرى.

وذلك، لأن بعض الحالات تُشكل خطرًا إضافيًا مع الصيام، مثل: مرض السكري.

لذلك، ناقش المخاطر المرتبطة بالصيام مع طبيب الكلى؛ لمساعدتك على اتخاذ القرار المناسب لصحتك.

هل تحتاج إلى تغيير الدواء أثناء الصيام؟

يتطلب الصيام تغييرات في دوائك، حتى لو كنت منخفض أو متوسط ​​المخاطر.

وأمثلة على الأدوية التي تتطلب تغييرًا:

• أدوية ضغط الدم: يتغير ضغط الدم مع الامتناع عن الماء؛ مما يستدعي تعديل الجرعات.
• بعض أنواع الأدوية الأخرى: تحتاج إلى تغيير توقيت، وتكرار، ونوع بعض الأدوية.

تأكد من مناقشة هذه التغييرات مع طبيبك، قبل 4-6 أسابيع من رمضان، سيُساعدك ذلك على مراقبة أي تغييرات على الدواء قبل البدء بالصيام.

الصيام أثناء غسيل الكلى

الصيام أثناء غسيل الكلى صعب للغاية، وهناك عدد قليل من الدراسات حول الصيام الناجح أثناء غسيل الكلى.

ولكن، يشترك المرضى في هذه الدراسات بصفات معينة، منها:

• تحفيز كبير.
• التزام تام بمتطلبات السوائل والتغذية.
• صغر السن وصحة جيدة عامةً.

يُصنف المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى، ضمن فئة المخاطر العالية جدًا، فهم يواجهون قيودًا صارمة على السوائل، بالإضافة إلى قيود على البوتاسيوم، والكالسيوم، والفوسفات.

لذلك، من الضروري أن يتحدث المرضى الذين يعتزمون الصيام مع فرق الكلى الخاصة بهم، ويجب أن يحدث ذلك قبل 4-6 أسابيع من رمضان لوضع خطة مراقبة فردية.

الصيام أثناء غسيل الكلى ( HD )

إذا كنت تتلقى غسيل الكلى في المركز وترغب في الصيام، فيمكنك فعل التالي:

• اطلب تغيير موعد غسيل الكلى إلى وقت لاحق من اليوم أو حتى ليلاً؛ سيسمح لك ذلك بقضاء وقت أقرب إلى غروب الشمس عند بدء غسيل الكلى.
• إذا كنت تُجري غسيل الكلى في المنزل، حاول تأجيل غسيل الكلى إلى بعد الإفطار؛ حتى تتمكن من تناول الطعام والشراب أثناء العلاج.
• إذا لم تتمكن من ذلك، يُنصح بتغيير موعد غسيل الكلى ليكون أقرب إلى غروب الشمس قدر الإمكان.
• يكون الصيام في الأيام غير المخصصة لغسيل الكلى، خيارًا أكثر أمانًا.

الصيام أثناء غسيل الكلى البريتوني ( PD )

إذا كنت تتلقى علاج غسيل الكلى البريتوني المتنقل المستمر ( CAPD ) وترغب في الصيام، يُنصح بالتحول إلى علاج غسيل الكلى البريتوني الآلي ( APD ) إن أمكن؛ سيسمح لك ذلك بالتحكم في وقت علاجك.

إذا كنت مصابًا باضطراب APD ، فإن نصيحة الخبراء هي الصيام لمدة أقصاها 16 ساعة؛ هذا يعني أنه يمكنك الحصول على 8 ساعات من APD بعد الإفطار.

الصيام بعد عملية زرع الكلى

تتضمن شروط الصيام بعد زراعة الكلى:

• عدم وجود أي رفض للكلية المزروعة.
• استقرار وظيفة الكلية المزروعة.

ويُنصح بالانتظار لمدة عام واحد بعد عملية زراعة الكلى قبل الصيام، وذلك للأسباب التالية:

• تقلب وظائف الكلية المزروعة في أول 6 إلى 12 شهرًا.
• ارتفاع خطر رفض الكلية المزروعة في أول 3 إلى 6 أشهر.
• التأكد من عدم وجود أي مضاعفات بعد عملية الزراعة.

يمكن أن تحتاج إلى تغيير الأدوية المثبطة للمناعة من مرتين يوميًا إلى مرة واحدة يوميًا قبل الصيام، كما يجب تغيير الأدوية قبل 4 إلى 6 أسابيع من رمضان.

إرشادات عامة لمرضى الكلى في رمضان

 تختلف احتياجات كل مريض حسب شدة مرضه، ولكن يُنصح للجميع، اتباع ما يلي:

1. استشارة الطبيب:

• ناقش مع طبيب الكلى الخاص بك، مدى ملاءمتك للصيام.
• حدد أي تغييرات في الأدوية أو نمط الحياة ضرورية للصيام بأمان.

2. خطة مراقبة:

• إذا كان الصيام آمنًا، ضع خطة مراقبة مع طبيب الكلى.
• تشمل هذه الخطة مراقبة وظائف الكلى، والفوسفات، والبوتاسيوم، وضغط الدم، واحتباس السوائل، والوزن، ومستويات السكر في الدم خلال رمضان.

3. نظام غذائي متوازن:

• عند الإفطار، تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا وصحيًا.
• التزم بالطعام الطبيعي وتناول السوائل؛ لضمان حصولك على التغذية الكافية.

4. فحص المعايير الأساسية:

• إذا كنت منخفض المخاطر بدون ظروف صحية أخرى، فافحص المعايير الأساسية أسبوعيًا.

نصائح التغذية لمرضى الكلى في رمضان

يجب على مرضى الكلى عدم تفويت وجبة السحور لتجنب ضعف الجسم، ويجب أن تُغطّي وجبة السحور احتياجاتهم من السعرات الحرارية، أكثر من الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة.

يجب الحذر من تناول كميات كبيرة من الصوديوم، والبوتاسيوم، والفوسفور، خاصة خلال شهر رمضان.

وتشمل مصادرهم:

• الصوديوم: ملح الطعام.
• البوتاسيوم: الطماطم، البطاطس، البامية، الخضار الورقية الخضراء، الموز، البرتقال، المانجو، التمر، المشمش، الخوخ، الشمام.
• الفوسفور: الفول، المشروبات الغازية، المكسرات، منتجات الألبان.

ويجب على المرضى الذين يتناولون أدوية خفض الفوسفور أن يتناولوا حبوبهم أثناء الوجبات، وليس قبل أو بعد الأكل.

يجب على مرضى الكلى قبل غسيل الكلى، الحفاظ على نظام غذائي منخفض في الأطعمة الغنية بالبروتين لتجنب فرض عبء إضافي على الكلى.

كما يحتاج مرضى غسيل الكلى إلى زيادة تناولهم للبروتين، وخاصةً البروتينات الحيوانية؛ وذلك لتعويض البروتين المفقود أثناء عملية غسيل الكلى.

وبالنسبة للسوائل، فيجب الالتزام بما يلي:

مرضى الكلى قبل غسيل الكلى: يجب شرب 2-3 لتر من السوائل يوميًا، إذا كانت كمية البول التي يخرجونها ضمن المعدل الطبيعي، بينما يلزم تقليل تناول السوائل لتجنب احتباس الماء، إذا كانت كمية البول قليلة.

وبالنسبة لمرضى غسيل الكلى: يجب الحرص على عدم شرب أكثر من لتر واحد من الماء، أو السوائل يوميًا بعد الإفطار.

يمكن لمرضى غسيل الكلى البريتوني، شرب ما يصل إلى 2 لتر من الماء يوميًا، اعتمادًا على كمية السوائل التي يتم التخلص منها في عملية غسيل الكلى.

المصدر

kidneycareuk.org

www.hamad.qa