علاج مرض الانيميا المنجلية: الأدوية ونقل الدم والخلايا الجزعية

دليل الموضوع:

المقدمة

ادوية علاج فقر الدم المنجلي

نقل الدم

علاج الأنيميا المنجلية بالخلايا الجذعية

المصادر

المقدمة

هناك العديد من خيارات علاج مرض الانيميا المنجلية المتاحة، وسيعمل طبيب الدم على اختيار العلاج الأنسب لك أو لطفلك، من الأدوية أو نقل الدم أو مسكنات الألم أو العلاجات التحويلية.

عند تشخيص فقر الدم المنجلي، يكون من الضروري العمل بشكل وثيق مع فريق طبي متخصص.

سيقود هذا الفريق طبيب أمراض الدم وهو خبير في اضطرابات الدم، وسيضع طبيب الدم معك خطة علاج شاملة تناسب احتياجاتك المحددة.

الهدف من هذه الخطة هو إدارة الأعراض، وتقليل خطر حدوث مضاعفات، وتحسين نوعية الحياة.

أدوية علاج فقر الدم المنجلي

حقق علاج مرض الانيميا المنجلية تقدمًا ملحوظًا في السنوات الأخيرة، بدأت هذه الخطوة المهمة في عام 1998.

عندما وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على دواء الهيدروكسي يوريا كأول علاج معتمد لهذا المرض الوراثي المزمن.

ومنذ ذلك الحين، شهدنا تطورات كبيرة في مجال العلاج، حيث تمت الموافقة على أدوية جديدة مثل فوكسيلوتور، إل-جلوتامين، وكريزانليزوماب-تي إم سي إيه.

يلعب كل من هذه الأدوية دورًا هامًا في إدارة المرض من خلال معالجة جوانب مختلفة منه.

الهيدروكسي يوريا

يعتبر الهيدروكسي يوريا دواءً أساسياً في علاج مرض الانيميا المنجلية، والوقاية من المضاعفات الخطيرة المصاحبة لمرض فقر الدم المنجلي، مثل: نوبات الألم الحادة.

يتم تناوله عن طريق الفم بشكل يومي، وعادة ما يبدأ إعطاؤه للأطفال الرضع المصابين بالمرض في عمر مبكر لتقليل فرص حدوث أزمات مرضية مستقبلية.

يعدل هذا الدواء شكل خلايا الدم الحمراء المنجلية، مما يقلل من انسداد الأوعية الدموية وتكوين الجلطات.

وتشمل فوائد هيدروكسي يوريا للبالغين:

1.     تقليل تكرار ونشاط نوبات الألم الحادة التي يعاني منها مرضى فقر الدم المنجلي، مما يقلل من الحاجة إلى المسكنات القوية.

2.     يقلل من خطر الإصابة بمتلازمة الصدر الحادة، وهي حالة طبية طارئة تتسبب في التهاب الرئتين.

3.     تحسين مستوى الهيموجلوبين في الدم، مما يقلل من شدة فقر الدم المرتبط بالمرض.

4.     تقليل الحاجة المتكررة لنقل الدم والبقاء في المستشفى، مما يحسن من جودة حياة المريض.

5.     على الرغم من أن الدراسات لم تثبت بشكل قاطع قدرة هيدروكسي يوريا على منع السكتة الدماغية لدى البالغين، إلا أن هناك بعض الأدلة التي تشير إلى فوائده المحتملة في هذا الصدد.

وتتضمن فوائد هيدروكسي يوريا للأطفال، ما يلي:

1.     يقلل عدد وتواتر نوبات الألم الحادة لدى الأطفال المصابين بفقر الدم المنجلي، مما يحسن من نوعية حياتهم.

2.     تقليل حالات التهاب الأصابع، وهي من المضاعفات الشائعة لمرض فقر الدم المنجلي.

3.     يستخدم كبديل لعمليات نقل الدم المتكررة للأطفال المعرضين لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية، مما يقلل من المخاطر المرتبطة بعمليات نقل الدم.

4.     يوصى باستخدام هيدروكسي يوريا بشكل منتظم للأطفال المعرضين لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية، وذلك لمنع حدوث أول سكتة دماغية بعد فترة من عمليات نقل الدم.

5.     تشير الدراسات إلى أن استخدام هيدروكسي يوريا لا يؤثر سلبًا على نمو الأطفال، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتأكيد هذه النتيجة.

أما بالنسبة للحوامل، فلا ينصح بتناول هيدروكسي يوريا أثناء الحمل، إذ يتسبب في حدوث تشوهات خلقية للجنين ويؤثر سلبًا على نموه.

ويجب على النساء اللاتي يخططن للحمل أو يعتقدن أنهن حوامل تجنب هذا الدواء تمامًا.

كما يُنصح بتجنب الرضاعة الطبيعية أثناء تناول هيدروكسي يوريا، إذ ينتقل الدواء إلى حليب الأم ويؤثر على صحة الرضيع.

وبرغم فوائده العديدة، يسبب هيدروكسي يوريا بعض الآثار الجانبية، والتي تختلف شدتها من شخص لآخر، ومن أهم هذه الآثار الجانبية:

1.     انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى والنزيف.

2.     في حالات نادرة، يؤدي هيدروكسي يوريا إلى تفاقم حالة فقر الدم لدى بعض المرضى.

3.     آثار جانبية أخرى ويشمل ذلك :الغثيان، والقيء، وفقدان الشهية، والشعور بالتعب، والإرهاق.

دواء فوكسيلوتور

فوكسيلوتور هو دواء حديث تم تطويره لعلاج مرض الانيميا المنجلية، والذي يمنع خلايا الدم الحمراء من التحول إلى شكل المنجل والالتصاق ببعضها البعض.

وبالتالي، تحسين تدفق الدم في الجسم وزيادة كمية الهيموجلوبين، وهو البروتين المسؤول عن حمل الأكسجين في الدم.

و يمكن استخدام فوكسيلوتور لعلاج مرضى فقر الدم المنجلي من جميع الأعمار، بما في ذلك الأطفال الذين يبلغون من العمر 4 سنوات فأكثر.

و يسبب فوكسيلوتور بعض الآثار الجانبية، والتي تختلف شدتها من شخص لآخر، من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا:

1.     آثار جانبية خفيفة، مثل: الصداع، والإسهال، وآلام المعدة، والغثيان، والحمى، عادة تختفي من تلقاء نفسها أو يمكن تخفيفها بتناول الأدوية المناسبة.

2.     في حالات نادرة، يسبب رد فعل تحسسي شديد، مثل: طفح جلدي، وتورم في الوجه أو الحلق، وصعوبة في التنفس.

مسكن الألم ال جلوتامين

هو حمض أميني طبيعي يوجد في الجسم، وأظهرت الدراسات أنه يكون مفيدًا في علاج مرض الانيميا المنجلية.

يقلل ال جلوتامين عدد المرات التي يحتاج فيها المريض إلى الذهاب إلى المستشفى بسبب نوبات الألم، كما يقلل من شدة ومدة نوبات الألم.

ويتوفر الدواء على شكل مسحوق يمكن مزجه مع المشروبات أو الأطعمة، ويمكن أن يسبب الغثيان، والتعب، وألم في الصدر، والعظام، والعضلات.

مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية

تشمل الأدوية، مثل: الأسيتامينوفين والإيبوبروفين، لتخفيف الألم الخفيف إلى المتوسط الناجم عن فقر الدم المنجلي، ويجب اتباع الجرعات الموصى بها وتجنب الجرعات الزائدة.

مسكنات الألم الموصوفة طبيًا

يمكن أن يصف الطبيب مسكنات أقوى مثل المواد الأفيونية، في حالات الألم الشديد أو المزمن، ويجب استخدام هذه الأدوية تحت إشراف طبي دقيق لتجنب الاعتماد عليها والآثار الجانبية الخطيرة.

دواء كريزانليزوماب

كريزانليزوماب هو دواء حيدث وُصُف لعلاج مرض الانيميا المنجلية من البالغين والأطفال الذين يبلغون من العمر 16 عامًا فأكثر.

يمنع هذا الدواء حدوث الأزمات المتكررة التي يعانيها مرضى فقر الدم المنجلي، والتي تسبب ألماً شديداً وتؤثر على الحياة اليومية.

ي منع الدواء خلايا الدم الحمراء المشوهة (على شكل منجل) من الالتصاق بجدران الأوعية الدموية، ويحسن تدفق الدم في الجسم، مما يقلل من انسداد الأوعية الدموية التي تسبب الألم.

ويعطى كريزانليزوماب عن طريق الوريد (حقنة في الوريد) مرة واحدة في الشهر، ويتم إعطاء الجرعة تحت إشراف طبي في العيادة أو المستشفى.

يسبب كريزانليزوماب بعض الآثار الجانبية، ومن الشائع الشعور ببعض الآثار الجانبية الخفيفة مثل: آلام المفاصل والظهر، والشعور بالتعب.

وفي حالات نادرة، يسبب رد فعل تحسسي شديد، ويجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور إذا لاحظت أيًا من الأعراض التالية بعد تلقي الجرعة:

1.     حمى وقشعريرة.

2.     غثيان وتقيؤ.

3.     إرهاق ودوار.

4.     تعرق.

5.     طفح جلدي، وحكة، وشرى.

6.     صعوبة في التنفس.

مضاد حيوي البنسلين

هي أدوية قوية تقضي على البكتيريا المسببة للأمراض، ويصف الأطباء البنسلين يوميًا للعديد من الأطفال.

يقتل البنسلين البكتيريا الضارة التي تدخل الجسم وتسبب عدوى خطيرة، مثل: التهاب السحايا والتهاب الدم، كما يحمي الأعضاء الحيوية، مثل: الدماغ والقلب من التلف الذي تسببه العدوى.

يتوفر البنسلين بأشكال مختلفة تناسب جميع الأعمار، كما يلي:

1.     سائل: للأطفال الرضع والأطفال الصغار.

2.     أقراص: للأطفال الأكبر سنًا.

يختلف قرار التوقف عن تناول البنسلين من طفل لآخر ويتوقف على عدة عوامل، مثل:

1.     يوصي بعض الأطباء بالتوقف عن إعطاء البنسلين عندما يبلغ الطفل 5 سنوات، ولكن هذا القرار ليس نهائياً.

2.     يوصي الطبيب بمواصلة العلاج بالبنسلين مدى الحياة للأطفال الذين لديهم تاريخ من الإصابة بالعدوى الشديدة أو الذين يعانون ضعف في جهاز المناعة.

3.     الأطفال الذين خضعوا لاستئصال الطحال يحتاجون إلى تناول البنسلين بشكل دائم لحمايتهم من العدوى.

علاج مرض الانيميا المنجلية عن طريق نقل الدم

يزود نقل الدم الجسم بخلايا دم حمراء سليمة تساعد على نقل الأكسجين إلى جميع أنحاء الجسم، ويخفف من حدة نوبات الألم المتكررة التي يعاني منها مرضى فقر الدم المنجلي.

وتشمل أنواع نقل الدم لمرضى فقر الدم المنجلي، ما يلي:

1.     نقل الدم عند الحاجة: يتم اللجوء إليه لعلاج الأزمات الحادة أو المضاعفات المفاجئة.

2.     نقل الدم المنتظم: يوصى به لمرضى معينين كالأطفال المعرضين لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو الحوامل.

3.     نقل الدم قبل الجراحة: يتم إجراءه لتقليل خطر حدوث مضاعفات أثناء وبعد الجراحة.

وتأتي مخاطر نقل الدم، كالتالي:

1.     رد فعل تحسسي تجاه الدم المتبرع به.

2.     ينتقل بعض الأمراض المعدية عن طريق الدم.

3.     تراكم الحديد في الجسم مما يتطلب علاجات خاصة.

علاج الأنيميا المنجلية بالخلايا الجذعية

زرع الخلايا الجذعية، أو كما يُعرف بـ "زرع نخاع العظم"، هو إجراء طبي يتم فيه استبدال الخلايا الجذعية التالفة في نخاع العظم بخلايا جذعية صحية من متبرع متوافق.

في حالة مرضى فقر الدم المنجلي، يتم استبدال الخلايا الجذعية التي تنتج خلايا الدم الحمراء المشوهة بخلايا جذعية سليمة قادرة على إنتاج خلايا دم حمراء صحية.

ويلجأ الأطباء إلى زرع الخلايا الجذعية لعلاج مرض الانيميا المنجلية، لأنه العلاج الوحيد الذي يمكن أن يشفي مرض فقر الدم المنجلي بشكل كامل.

كيف تتم عملية الزرع؟

قبل إجراء الزرع، يتلقى المريض علاجات كيميائية أو إشعاعية لتدمير الخلايا الجذعية التالفة في نخاع العظم وإفساح المجال للخلايا الجديدة، ويتم جمع الخلايا الجذعية من متبرع متوافق، عادة من نخاع العظم أو الدم.

ثم تُحقن الخلايا الجذعية السليمة في مجرى دم المريض، وتستقر الخلايا الجذعية في نخاع العظم وتبدأ في إنتاج خلايا دم جديدة سليمة.

من هم المرشحون لزرع الخلايا الجذعية؟

يعتبر زرع الخلايا الجذعية خيارًا علاجيًا للأطفال والبالغين المصابين بفقر الدم المنجلي الذين يعانون مضاعفات خطيرة أو الذين لم يستجيبوا للعلاجات الأخرى.

ما هي مخاطر زرع الخلايا الجذعية؟

على الرغم من فوائدها الكبيرة، إلا أن زرع الخلايا الجذعية يحمل بعض المخاطر، مثل:

1.     مرض الطعم ضد المضيف: يهاجم الجهاز المناعي للمريض الخلايا الجديدة.

2.     يكون المريض أكثر عرضة للإصابة بالعدوى بعد الزرع.

3.     النزيف بسبب انخفاض عدد الصفائح الدموية.

4.     فشل الزرع: قد لا تنجح الخلايا الجديدة في التكاثر.

ما تطورات زرع الخلايا الجذعية لعلاج مرض الانيميا المنجلية؟

يجرى حاليًا العديد من الأبحاث لتطوير تقنيات جديدة لزرع الخلايا الجذعية، مثل:

1.     زرع الخلايا الجذعية الذاتية: يتم تعديل خلايا المريض وراثيًا قبل زرعها مرة أخرى.

2.     زرع الخلايا الجذعية من متبرعين غير متطابقين: لتوسيع نطاق المتبرعين المتاحين.

المصادر

nhlbi

healthline